Ein Gewichtsverlust durch bariatrische Operationen kann neben der Insulinresistenz auch die Fettgewebsfunktion verbessern. Anhand der Stoffwechselprofile von Patient:innen zeigten Forschende erstmals, dass Änderungen des Wachstumshormon-Spiegels und des insulinähnlichen Wachstumsfaktors 1 (IGF-1) mit Verbesserungen der Fettgewebsfunktion korrelieren, aber nicht mit der Insulinsensitivität.

Im International Journal of Obesity haben Wissenschaftler:innen des DZD-Partners Deutsches Diabetes-Zentrum eine Analyse von 79 Adipositas-Patient:innen der BARIA-DDZ Studie veröffentlicht. Der Body Mass Index (BMI) der Teilnehmenden lag zu Beginn bei 50,8 ± 6,3 kg/m². Sie wurden per Schlauchmagen-Operation (n=30) oder per Magenbypass-Operation (n=49) behandelt. Postoperative Untersuchungen folgten 2, 12, 24 und 52 Wochen nach dem Eingriff. Eine Kontrollgruppe mit 24 gesunden, schlanken Probanden (BMI 24,3 ± 3,1 kg/m²) lieferte Vergleichsdaten.

Höhere Glykämie und Leptinämie zu Studienbeginn
Zu Beginn der Studie wiesen Personen mit Adipositas im Vergleich zu normalgewichtigen Personen höhere Blutglukose- und Leptin-Spiegel auf. Ihre Muskel-, Fettgewebs- und Leber-Insulinresistenz war stärker ausgeprägt als in der Kontrollgruppe. Die Spiegel des Wachstumshormons (GH) und des IGF-bindenden Proteins (IGFBP1) waren niedriger. Hingegen war der Spiegel des IGF-1 in beiden Gruppen vergleichbar.

52 Wochen nach der OP hatten Patient:innen der Adipositas-Gruppe 33 Prozent ihres Körpergewichts verloren und ihre Muskel-Insulinempfindlichkeit verdoppelt. Dies ging mit einem kontinuierlichen Anstieg von GH, IGF-1 und IGFBP1 sowie einem Rückgang von Leptin einher.

• Der Anstieg von GH korrelierte mit einer Verringerung des Spiegels freier Fettsäuren, der Insulinresistenz des Fettgewebes und des Insulin-Spiegels im Blut, jedoch nicht mit Veränderungen des Körpergewichts, der peripheren Insulinempfindlichkeit, der Glykämie oder der Leptinämie.
• Der Anstieg von IGF-1 wiederum korrelierte mit einer Verringerung des Spiegels des C-reaktiven Proteins, einem wichtigen Entzündungs-Marker.

 „Die Veränderungen von GH und IGF-1 nach einer chirurgisch induzierten Gewichtsabnahme hängen wahrscheinlich nicht mit einer verbesserten Leptinsekretion oder Insulinsensitivität zusammen, sondern eher mit einer wiederhergestellten Funktion des Fettgewebes und einer Verbesserung der subklinischen Inflammation“, fasst Erstautorin Sofiya Gancheva die Ergebnisse zusammen.
 

Original-Publikation:
Sofiya Gancheva, Sabine Kahl, Christian Herder, Klaus Straßburger, Theresia Sarabhai, Kalliopi Pafili, Julia Szendroedi, Matthias Schlensak & Michael Roden. Metabolic surgery-induced changes of the growth hormone system relate to improved adipose tissue function. International Journal of Obesity 23 Mar 2023, https://doi.org/10.1038/s41366-023-01292-7